보험 급여 비급여 건강보험의 급여와 비급여 구분

보험 급여와 비급여는 우리의 건강과 질병에 대비한 중요한 보장 수단입니다. 건강보험 은 대다수의 국민이 가입한 사회보장제도로, 질병 및 부상으로 인한 진료비 부담을 경감하는 목적으로 운영됩니다. 이 글에서는 건강보험 의 급여와 비급여에 대해 자세히 알아보겠습니다.

 

급여와 비급여 차이 문의

 

건강보험의 급여, 비급여

건강보험이란?

• 건강보험 은 국민의 의료비 부담을 경감하기 위한 사회보장제도로, 국민건강보험 공단이 관리합니다.

 

의료급여제도란?

• 저소득 국민을 대상으로 국가가 의료문제를 보장하는 공공부조 제도입니다.

 

급여 vs 비급여

• 급여 : 건강보험 의 혜택을 받는 부분으로, 일부 본인부담과 공단부담금이 있습니다.
• 비급여 : 건강보험 혜택이 적용되지 않는 항목으로, 의료기관이 자체적으로 비용을 정하고 환자가 전액 부담합니다.

 

건강보험의 급여 항목

• 공단부담금 : 국민건강보험 공단에서 부담하는 금액으로, 개인이 본인부담금을 납부합니다.
• 본인부담금 : 입원 시 20%, 외래진료 시 병원 종류에 따라 30%~60%를 개인이 부담합니다.
• 전액 본인부담금 : 공단에서 부담하지 않고, 개인이 전액 부담합니다.

 

건강보험의 비급여 항목

• 치과보철료, 시력교정술, 도수치료 등이 있습니다.

 

비급여 진료비용공개제도

• 건강보험 심사평가원에서 비급여 진료비 항목의 최저, 최고금액 등을 기관, 병원규모, 지역별로 공개합니다.

 

항목	급여	비급여
공단부담금	O	X
본인부담금	O	O
전액 본인부담금	X	X

 

이렇게 보면, 보험급여와 비급여의 차이를 더 명확히 이해할 수 있습니다. 건강보험 을 이용할 때에는 이러한 항목들을 주의깊게 살펴보고, 보장 범위를 확인하는 것이 중요합니다.

 

급여와 비급여 차이 문의